慢性病门诊管理工作覆盖面广，涉及群众健康切身利益，为了保障参保人员慢性病门诊医疗需求，引导参保人员合理选择慢性病门诊治疗，提高医保基金使用效能，巢湖市强化服务观念，“一个全面、三个从严”，做实做细慢性病门诊管理工作。截至11月底，慢性病门诊报补253866人次，医疗总费用17781.39万，基金支付10158.56万，报补比例57.13%。

一、全面入户排查，摸清实际情况。市医保局联合市卫健委发动乡镇街道家庭签约医生和包村分工干部，走村入户，对全市居民医保74351名慢性病患者全面摸排，村不漏户，户不漏人。力争2021年1月所有参保慢性病患者都纳入门诊定点管理。

二、源头从严，把好申报预审关。强化经办人员责任意识，对受理材料，通过医保系统查验、定点医疗机构核实等措施，把好申报预审第一关口，确保申报资料真实性。鉴定方式由线下现场鉴定，转为引导参保人员微信申报、拍照上传医保系统线上鉴定，屏蔽“熟面孔”、防止“关系网”，坚持阳光操作，规范鉴定，结果公开、公正和公平。

三、管控从严，把好合理治疗关。巢湖市严格执行《合肥市基本医疗保险目录》等医保政策，要求定点医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗。依托慢性病管控系统，提升管理科学与精准。截止11月底，接收21家定点机构上传数据 456500条，共14190.88万元，拦截违规数据176495条，违规金额2556.71万元，违规医疗行为拦截率达38.66%，违规金额拦截率18.01%。

四、处罚从严，把好资金安全关。通过组织临床专家开展了6次病历评审，结合智能管控系统的监管，共发函扣款4508525.58元。